全国人大代表顾晋:医保体系向癌症“两头”延伸

2018-03-08 04:51 北京晨报

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来源标题:医保体系向癌症“两头”延伸

全国人大代表、北京大学首钢医院院长、北京大学肿瘤医院结直肠外科主任医师顾晋建议,将癌症的医疗保障体系向“两头”延伸,针对部分癌症进行早期筛查、提早预防,将癌症早期筛查纳入医保,加强对癌症晚期安宁疗护过程中医疗保障支付的研究。同时,针对看病难题,顾晋认为,应建立紧密型医联体,重视信息化搭建,方便百姓就医。

将部分癌症早期筛查纳入医保范围

顾晋表示,政府工作报告首次提到了国家科技投入要向民生领域倾斜,加强雾霾治理、癌症等重大疾病防治攻关,使科技更好造福人民,这对于癌症工作者来说非常受鼓舞。同时,政府工作报告还提到,将癌症防控纳入国家创新体系建设,给我国癌症防治指明新的方向。顾晋说,作为一名医生,他目睹了过去五年中国家在医疗方面的改革,实实在在解决了老百姓看病方面的很多难题。

结合本职工作,顾晋建议,将医疗保障体系向癌症的“两头”延伸。顾晋介绍,癌症已成为我国的疾病死因之首,且发病率和死亡率还在攀升。统计显示,在中国每年新诊断癌症病例429万例,总死亡281万例,相当于每分钟约8.2人确诊为癌症。癌症防治的关键是“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗。但我国现行医疗保障体系对癌症主要集中在中间的诊断和治疗环节,对癌症的早期筛查和晚期癌症病人的安宁疗护少有覆盖。而恰恰是在癌症病人的晚期,耗费了大量的医疗资源,而且,许多大医院对癌症晚期病人的收治没有积极性。建议未来加强对某些癌症的预防、早期筛查和晚期安宁疗护方面的关注。医疗保障体系也应该向癌症的早期筛查和晚期的安宁疗护延伸,特别是癌症早期筛查应纳入医保范围。

顾晋介绍,国外一些国家,50岁以上的市民每年都会进行某些常见癌症的筛查,保证病人能够及时发现病情,接受治疗。“比如我是研究大肠癌的,现在癌症早期筛查做得较少,很多病人查出大肠癌的时候已经是中晚期。如果能够通过筛查发现早期病变,及时干预,就会避免发生后来的癌症,节约大量的医疗资源,同时病人也会减少不必要的痛苦。大量的癌前病变检出会降低癌症的发生率,其卫生经济学的效益是显而易见的。”

此外,顾晋还建议,在三甲医院的考核评审中加入“安宁疗护”内容,使晚期癌症的病人能够有尊严地离开。

建立紧密型医联体 解决看病难题

如何让百姓看病更便捷?顾晋认为,建立医联体、分级就诊能真正解决这个问题,但这个过程中还存在很多难解决的问题,“比如百姓不想到社区去就诊,因为怕看不到权威的医生”。

顾晋举例说,自己所在的北京大学首钢医院所属四个卫生服务中心,医院和下面的社区医院的人、财、物全都由首钢医院统一管理,事实上就是一个紧密型的医联体。有了这个紧密型医联体,不仅仅把专家下沉到社区,而且把看常见病的口腔科、中医科、康复科都下沉到社区,同时管理下沉,病人想看到的专家都可以看到,这样病人流向社区的积极性就会提高。“我们现在可以做到‘三下沉’,医师下沉、学科下沉、管理下沉。”顾晋说,这就是典型的紧密型医联体的模式。

顾晋建议,构建紧密型医联体,一是要重视信息化,信息化是重要桥梁,把三级医院和社区医院联系起来,做到检验影像互认、实现真正的双向转诊,才能把分级就诊落到实处。二是医保付费要向社区医院倾斜,发挥积极的杠杆作用。三是重视人才的保障,可以参照一些地方的经验,乡村医生采取“县招乡用”的模式,社区医生的编制和身份是县医院的,但可以到乡里工作,让社区医生有上级医院的编制和身份,又能有培训、晋升的机会,这样才能保证社区医生的稳定和质量。

 

责任编辑:岳崎(QN0012)