在中国,癌症不是罕见病。
根据国家癌症中心数据,在我国,每分钟有7人患癌,每天超过1万人确诊癌症。
但同时,癌症早已不是绝症, 全球已经有超过3500万人实现了带瘤生存,彻底根除癌症、获得治愈的抗癌故事也不再鲜见。
随着海外医疗走入人们视野,越来越多的患者开始关注去国外看病。那么,放眼全球,美国和日本到底谁才是抗癌领域的霸主?中国患者出国看病时应该选择到美国还是日本呢?
癌症5年生存率美国领跑全球
临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。中国在近十年中癌症防治水平取得了长足的发展,癌症5年生存率由30.9%提升至40.5%,但对比发达国家仍有一定的差距。
美国不仅在平均5年生存率上占据优势,在常见癌种中,前列腺癌最高可达98%、皮肤黑色素瘤达到92%、在中美女性中最高发的乳腺癌可达到90%,并且有近七成的女性可以实现保乳。
日本则在消化道肿瘤方面表现突出,由于早期筛查的普及,胃癌、肠癌等消化道肿瘤得以容易在早期治疗,因此,有数据显示日本胃癌的5年生存率可达到70.9%,据了解,近年来,国内一些早期消化道肿瘤患者会考虑选择赴日进行手术。
日本多学科诊疗(MDT)不完善,综合医疗实力欠缺
2015年统计数据,美国在研新药数量约占全球的48.7%,几乎占到全世界一半;排在第二和第三的英国、日本,占比仅有8.0%、7.0%,;中国仅为4.1%,和美国相差达44.6个百分点。
(数据来源:前瞻产业研究院)
此外,美国和日本在多学科团队配合上,也存在较大的差异。在国内,如果遭遇多学科合作,很有可能是这样一个过程:
诊断癌症之后幸运地有手术机会,不过手术要配合放疗进行。外科医生告诉你,先手术,再放疗;而内科医生却告诉你,要先放疗,再手术。会诊做了很多次,却依然定不下个结果。医生们太忙了,没有时间坐下来一起好好商量出个结果。
这就是我国多学科合作发展尚不健全的情况下可能会出现的问题。而日本,也存在这样的问题。
同一个患者,如果去了日本,面临的还是同样的困境。
日本的多学科合作发展也不甚健全。可能是由于接诊的患者以早期居多,而早期患者又以外科治疗为主,所以日本医疗相对重外科,轻内科。
在日本,多学科合作大多限于术前讨论手术方案,对于术前术后内科综合治疗讨论得非常少。
而这些综合治疗却对患者的生存时间有着很大的影响。
以“癌中之王”——胰腺癌的治疗为例。过去,医学界认为胰腺癌无法通过手术治疗。如果罹患这种疾病,一般只有不到1%的病人能够活过5年,很多患者一年之内就会死亡。
而美国肿瘤专家马克(Mark Truty)医生对患者病情综合分析后发现,如果先让患者接受化疗和放疗,那么患者就可能有机会接受手术。并且使用术前综合治疗+手术治疗的194名胰腺癌患者,生存期从至多18个月延长到了平均4.9年。
但是术前术后内科综合治疗在日本却并不受重视。大多数日本顶级医院都会要求癌症患者术后出院,去下级医院继续内科治疗,其内科的地位可见一斑;
而在美国,即使是已经明确需要手术的患者,一般也会先由内科医生接诊,进行全面的检查和评估,然后根据患者情况预约外科医生、放疗科医生等专家团队,医生团队会根据患者的病情进行详细讨论,共同制定治疗方案,并根据治疗结果随时调整。
最后,我们来总结一下美国的癌症治疗优势:
在新药新技术方面,美国一直都是全球领头羊;
在临床试验方面,美国能够以包容的态度接受出国看病的患者;
在综合医疗实力方面,美国多学科合作远超日本;
在接收患者方面,美国顶级医院能够接收日本顶级医院拒收的大部分患者……
在这些多方面的因素之下,美国的癌症治疗,一直走在世界的前列,所以现在美国已经成为癌症患者热衷选择地。从美国各大医院处了解的数据估算,2018年到美国就医的中国大陆重症患者数约在6000人左右,虽然仍然小众,但比2015年已经翻了一倍。