中国门诊抗菌药物使用率下降 细菌耐药趋势总体平稳

8日，国家卫健委发布《2017年国家医疗服务与质量安全报告》。报告显示，中国医疗资源供给持续增加，2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿，此外，门诊抗菌药物使用率下降，住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。

据介绍，国家卫健委自2015年起，连续3年组织编写了《国家医疗服务与质量安全报告》。2017年度报告涵盖近7000家医疗机构1.07亿住院患者医疗数据，数据量较2015年增加4.9倍，较2016年增加1.3倍。抽样住院患者数量达到2016年度全国医院住院患者的61%左右，对于科学、客观反映全国医疗质量安全情况提供了重要的数据基础。

报告显示，中国医疗质量水平持续提升，呈现“四升一降”的变化趋势。

一是医疗资源供给持续增加。2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿，较2016年增加3.2%，出院人次数约为2.44亿，较2016年增加7.5%。

二是部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升。例如，从专科层面看，胸外科、心脏大血管外科和神经外科等传统高风险手术科室中低风险组死亡率分别从2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。麻醉专业、肾病专业、神经内科等专业质量安全持续提升。

三是临床合理用药水平不断提升。以抗菌药物为例，中国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，下降了11.7个百分点。住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，下降了30.5个百分点。细菌耐药趋势总体平稳。

四是医疗服务效率有所提升。2017年三级和二级医院平均住院日分别为9.8天和8.7天，较2016年分别下降0.3天和0.1天，实现5年连续下降。

五是住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，实现连续3年下降。

此外，近日，《柳叶刀》再次发布最新全球医疗质量和可及性排名。中国HAQ(医疗质量和可及性)排名从2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，一年间上升了12位，再次取得重大进步，是中等SDI(社会人口学指数)国家中进步最大的国家之一。