国家医保局发文提醒 “冒名就医”可能构成违法犯罪

近日，国家医疗保障局发文提醒，不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。

国家医保局介绍，所谓“冒名就医”，是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，以此骗取医保基金的行为。

《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）第十七条明确规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。第四十一条明确指出，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，造成医疗保障基金损失的，还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉及金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。

针对老人行动不便，子女能否代为开药的问题，国家医保局回应称，《条例》第十七条第二款明确规定：“因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”因此，在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。