自2021年首次发布，到2025年保障和服务升级，“北京普惠健康保”已运行五年。10月14日，“北京普惠健康保”项目组公布数据显示，五年来，“北京普惠健康保”参保人数逐年增长。2022年度参保突破307万人，2023年度增至352万人，2024年度再提升至425万人，2025年度则为434万人，累计参保超1500万人次。
据介绍，该产品一年保费195元/人，累计保额300万元，参保不限年龄、健康状况，北京医保参保人均可参保；2023年度更将拥有北京户籍或居住证且参加异地基本医保的新市民纳入保障，实现 “同城同保障”。
在“应赔尽赔”方面，截至目前累计处理医疗与特药责任理赔案件41.9万件，单笔最高赔付达76.11万元，理赔覆盖从不足1个月新生儿到104岁高龄老人，单人累计赔付最多达23次。
2022年8月推出的快赔服务更获参保人认可：北京医保参保人符合赔付条件的案件，保险公司会主动提醒，医保内自付与医保外住院自费责任可主动赔付，参保人无需提供票据（特殊情况除外），仅需在微信公众号填写账户信息即可获赔。快赔上线至今占比达89%，最快秒级审核，赔款 1-2个工作日到账，实现“免材料、快到账”。
五年来，“北京普惠健康保” 持续迭代：2023年度扩大参保范围、下调自费责任免赔额（健康人群从2万降至1.5万，特定既往症人群从 4万降至2万）、特药免赔额归零、健康服务从25项增至 42项；2024年度特药数量达114种，健康服务扩至49项；2025年度推出 “连续参保优待”，三年无出险者医保外自费免赔额进一步下调（健康人群0.5万、特定既往症人群1.5万），可免费选6项健康服务之一，特药增至121种并首次纳入5款北京天竺先行区临时进口临床急需药品。
截至今年8月底，49项通用健康服务已服务4.86万人次，人均近4次使用；2.4万人选择专属服务，实现从 “保疾病” 到 “护健康” 的延伸。
“北京普惠健康保”项目组负责人表示，五年来探索出 “政府引导、市场运作、惠及市民”路径，有效降低医疗负担、提升大病抵御能力，既是基本医保补充，更是首都民生保障网的重要支撑。
目前，2026年度 “北京普惠健康保”正紧锣密鼓筹备。市民可关注“北京普惠健康保”微信公众号，获取参保、保单查询、理赔等服务，还可开通“自动重新投保”，避免保障中断。
自2021年首次发布，到2025年保障和服务升级，“北京普惠健康保”已运行五年。10月14日，“北京普惠健康保”项目组公布数据显示，五年来，“北京普惠健康保”参保人数逐年增长。2022年度参保突破307万人，2023年度增至352万人，2024年度再提升至425万人，2025年度则为434万人，累计参保超1500万人次。
据介绍，该产品一年保费195元/人，累计保额300万元，参保不限年龄、健康状况，北京医保参保人均可参保；2023年度更将拥有北京户籍或居住证且参加异地基本医保的新市民纳入保障，实现 “同城同保障”。
在“应赔尽赔”方面，截至目前累计处理医疗与特药责任理赔案件41.9万件，单笔最高赔付达76.11万元，理赔覆盖从不足1个月新生儿到104岁高龄老人，单人累计赔付最多达23次。
2022年8月推出的快赔服务更获参保人认可：北京医保参保人符合赔付条件的案件，保险公司会主动提醒，医保内自付与医保外住院自费责任可主动赔付，参保人无需提供票据（特殊情况除外），仅需在微信公众号填写账户信息即可获赔。快赔上线至今占比达89%，最快秒级审核，赔款 1-2个工作日到账，实现“免材料、快到账”。
五年来，“北京普惠健康保” 持续迭代：2023年度扩大参保范围、下调自费责任免赔额（健康人群从2万降至1.5万，特定既往症人群从 4万降至2万）、特药免赔额归零、健康服务从25项增至 42项；2024年度特药数量达114种，健康服务扩至49项；2025年度推出 “连续参保优待”，三年无出险者医保外自费免赔额进一步下调（健康人群0.5万、特定既往症人群1.5万），可免费选6项健康服务之一，特药增至121种并首次纳入5款北京天竺先行区临时进口临床急需药品。
截至今年8月底，49项通用健康服务已服务4.86万人次，人均近4次使用；2.4万人选择专属服务，实现从 “保疾病” 到 “护健康” 的延伸。
“北京普惠健康保”项目组负责人表示，五年来探索出 “政府引导、市场运作、惠及市民”路径，有效降低医疗负担、提升大病抵御能力，既是基本医保补充，更是首都民生保障网的重要支撑。
目前，2026年度 “北京普惠健康保”正紧锣密鼓筹备。市民可关注“北京普惠健康保”微信公众号，获取参保、保单查询、理赔等服务，还可开通“自动重新投保”，避免保障中断。
