当AI深度融入医疗，未来的医院会是什么样子？医生的角色将如何转变？

在全国两会期间，全国人大代表、中国科学院院士、四川省人民医院党委书记杨正林接受新京报记者专访时，用一句“不拥抱AI的医生，将来工作可能会很被动”，点出了他对未来医学变革的深刻洞察。

机器人取代外科医生短时间内不可能

新京报：现在越来越多的手术机器人应用在临床。在你看来，AI浪潮将如何重构未来的临床诊疗模式和医学研究范式？医生的角色会发生哪些转变？

杨正林：从AI技术发展的趋势来看，未来，手术完全交给机器人来做是有可能的，但得加一个前提：“部分手术”。我个人预测，未来一些重复性高、操作标准化、不容易出差错的手术，比如简单的打针、穿刺，或者某些标准化的骨科切割定位，完全有可能由更智能的机器人独立完成。

但是，机器人完全取代外科医生，我觉得在相当长的时间内都不太可能。因为一台复杂的手术，不仅仅是“动刀”那么简单，它需要医生根据术中的实际情况随时做出判断和调整，遇到突发大出血、解剖结构变异，机器人的算法再先进，也很难像经验丰富的医生那样临场应变。

我在医院经常跟我们的医生交流，如果不主动拥抱、引进人工智能，将来工作可能会很被动。就像十几年前，腹腔镜和机器人技术刚兴起时，有些医生觉得“我这双手做了一辈子手术，干吗要去学那个”，不愿意去学。而当时积极去学的那些人，现在就走在了学科的前沿，成了这个领域的领军人物。

数字化是手段　更要“留得住人”

新京报：你在今年的建议中特别关注“加强基层人才‘输血造血’长效机制”。作为一家牵头医联体建设的大型医院“当家人”，你认为在“十五五”期间，应该如何利用数字化手段，真正实现优质医疗资源下沉？让基层不仅“有人”，还能“留得住、用得好”？

杨正林：我们在调研中发现，边远地区、民族地区、革命老区很难留住高水平的医务人员。这确实是个复杂的问题，解决这个问题，需要多管齐下。

首先，“输血”要精准。建议推广定向委托培养，对那些定向培养的学生，鼓励他们从哪儿来就回到哪儿去，他们对家乡有感情，更愿意留下来。同时，政府要在学习经费、生活补助上给予支持。

其次，“造血”要长效。人来了，要让他们有盼头：一是待遇上要有基本的保证，让他们能够安心留在艰苦的地方，同时要让他们多劳多得，不能吃“大锅饭”；二是要关心他们的生活，解决周转房、子女入学等实际问题；三是要给他们持续学习的机会，比如在基层工作三年后，可以回到大医院培训半年到一年，让他们的技术能跟上时代。

现在国家在推的县域医共体，我觉得非常好。它能把一个县所有的医疗资源整合起来，但关键在“打通”。举个例子，我们四川德阳的罗江区就做得非常好。他们把整个区的医疗资源整合后，区医院的医生可以到乡镇卫生院去上班、带教，乡镇卫生院的医生也可以到区医院轮转和工作，人是打通的。这样一来，基层的医生就不再是“孤军奋战”，他们背后有整个区域的团队支撑。

四川省人民医院这几年在做的紧密型医联体，效果也非常明显，实际上也是优质医疗资源扩容和下沉的体现。我们托管了阿坝州人民医院、汶川县人民医院、达州市第一人民医院、巴中市中心医院等多家相对比较偏远的医院。下一步，我们要加强对那些不是我们托管、平时大医院医生去得少的地方的巡回医疗，定期把技术、服务送上门。

总之，把人才引下去、留下来、用起来，再借助数字化手段放大他们的能力，才能真正实现优质医疗资源的下沉，让老百姓在家门口就能看好病。