医保基金即时结算覆盖超九成定点机构 提前达成年度目标

记者从国家医保局获悉，截至2026年7月底，全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金规模的95.51%；覆盖定点医药机构75.22万家，占统筹地区定点医药机构数量的90.17%。即时结算年度目标任务提前完成，改革速度超预期、改革成效已彰显。

医保基金即时结算改革的全面实施，标志着医保基金结算从“被动支付”向“主动赋能”转变，必将为深化医药卫生体制改革、促进“三医”协同发展注入强劲动力，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

2025年10月，国家医保局印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，要求2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上。

地方医保部门加快推进医保基金即时结算改革，通过压缩结算周期、提高拨付频次、按月预拨等方式，最大限度压缩与定点医药机构的结算周期，切实帮助定点医药机构缓解资金流压力，有力助推公立医疗机构取消门诊预交金、降低住院预交金额度，减轻了参保群众就医的经济负担。