第十二批国家组织药品集采中选结果的地方执行安排陆续明确。北京、江苏近日公布通知，分别于11月28日零时、11月30日24时全面执行本轮中选结果，医院采购备货、价格切换和用药衔接等工作将陆续展开。
对于患者，这不仅关系到下次续方花多少钱，也关系到拿到哪个厂家的药、原来的治疗如何衔接。从中选结果公布到医院实际供应，从药盒上的名称到医保结算单上的金额，哪些变化需要了解？
释疑1
第十二批集采陆续落地，患者何时能买到中选药品？
据国家医保局介绍，本轮集采65种药品全部采购成功，覆盖降血压、降血糖、降血脂、抗感染、抗肿瘤等领域。7月31日开标时，327家企业的521个产品获得拟中选资格；8月6日，国家组织药品联合采购办公室正式公布中选结果，明确具体执行日期以各地通知为准。采购周期从实际执行之日起至2029年12月31日。
中选产品和价格确定后，还要完成挂网、签约、配送、医院备货及系统调整。“挂网”是将相关药品和价格纳入采购平台，医疗机构据此开展采购。患者实际取药，还要看当地执行安排和医院配备情况。
北京将采购准备和全面执行分开安排：11月21日零时调整中选药品采购价格，21日至27日供医疗机构采购、调试系统，11月28日零时起全面执行中选结果和医保支付标准等政策。江苏则安排11月20日至24日网签采购合同，26日起切换采购价格，11月30日24时，也就是12月1日零时起统一执行。
这些安排把医院采购和患者取药衔接起来。集采不仅要确定价格，也需要企业备货、配送和医疗机构配备，共同保障药品供应。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松解释，本轮沿用按厂牌报量的办法，临床需要哪个厂家的药，就填报相应需求。这既尊重临床选择，也有利于保持患者用药的连续性，将临床认可、质量和供应稳定的产品遴选出来。
医院用完约定采购量后，供药价格会不会变？国家采购文件明确，采购周期内，超出约定采购量的部分，中选企业仍须按中选价供应，直至采购周期届满。
释疑2
医院使用中选药品，患者原来吃的药会改变吗？
长期服药的患者再次续方，可能发现药盒颜色、商品名或厂家变了。拿到不同包装或厂家的药品，需要核对通用名、剂型、规格和医嘱，不能仅凭商品名或外观判断。
通用名是药品的规范名称，同一通用名可以对应不同企业的产品；商品名则是产品使用的名称，不能代替通用名、剂型和规格。本轮供应清单中，同为沙库巴曲缬沙坦钠片，就有不同企业、不同含量和包装数量的产品。名称相同，也不能不核对规格就照搬原来的服用片数。
厂牌发生调整，原来的治疗怎样接续？北京要求细化临床药品替换方案，对有特殊需要的患者做好衔接，持续监测临床质量和疗效，避免“一刀切”停用。江苏也要求，针对可能发生的厂牌调整，对相关科室及医务人员开展专题培训，做好向患者的解释工作。
优先使用中选药，并不等于所有患者必须无条件换药。国家采购文件允许医疗机构在优先使用中选药的基础上，剩余用量按当地规定采购其他药品。原来的品牌能否继续开到，还取决于医院配备、供应情况及临床判断。
合理替换有质量评价作为基础，也需要考虑患者的具体情况。首都医科大学宣武医院药学部主任张兰介绍，针对第二、三批集采相关品种开展的研究发现，受评仿制药总体疗效和安全性与原研药相当。
她同时解释，疾病发展阶段、基础疾病、合并用药以及代谢差异等都会影响治疗结果，原研药和仿制药都可能对部分患者效果不佳。评价药品疗效，需要一定规模人群的对照研究，不能只凭个案作出判断。
这项研究针对的是既往批次的相关品种。本轮采购也设置了参比制剂、通过或视同通过一致性评价仿制药等准入条件。具体到每位患者，药品替换仍需结合医嘱和药师指导，核对服用方法，避免因厂家或包装变化而漏服、重复服药或自行停药。
释疑3
集采药价调整后，患者实际支付多少钱？
拿到药后，还要分清药价和医保结算。中选采购价，是企业按约定供应药品的价格；医院销售价，是患者结算时看到的药价。北京此次明确要求落实药品零差率销售。医保支付标准则是计算医保支付的基准，并不意味着相应金额全部由医保承担。
同一盒药，个人最终支付多少，还与药品是否在医保支付范围内、适用什么支付标准以及参保人的待遇有关。起付线、报销比例和支付限额等，也会影响结算结果。
以北京的医保药品支付标准试点政策为例，对纳入试点的药品，销售价不高于支付标准的，按实际销售价由患者和基金依规分担；销售价高于支付标准的，超出部分由患者承担，标准以内部分再按政策分担。这里有“纳入试点”的适用条件，具体产品应以当地公布的支付标准为准。
北京本轮通知还将中选和非中选药品的调整分开安排：非中选药品信息、价格信息于12月19日零时统一调整。医院需在此前按采购系统安排完成相关品种、采购价格、医保支付标准等调整。
江苏则按基本医保用药管理办法，对集采中选药按集采有关规定确定支付标准，非中选药参考中选药品价格分类，逐步调整。乙类药先由参保人承担一定比例，再按医保规定分担；先行自付比例由统筹地区医保部门确定。
价格下降与个人少付多少钱之间，隔着这些结算规则。蒋昌松在2024年公开讨论医保支付标准时，曾用假设情形说明：若支付标准为10元，医保按80%支付，使用10元的药，个人承担2元；选择30元的药而支付标准不变，医保仍付8元，个人承担22元。这是对支付机制的举例，并非本轮药品价格或全国统一报销比例。
对长期用药的患者，了解费用变化，需要把具体药品、规格和自己的医保待遇放在一起看。医院药房提供的药品信息与结算清单，可以帮助患者核对药价、适用的支付政策和个人承担金额，而不能仅凭“是否中选”判断最终要花多少钱。
（本文摘自新京报第A12版）
第十二批国家组织药品集采中选结果的地方执行安排陆续明确。北京、江苏近日公布通知，分别于11月28日零时、11月30日24时全面执行本轮中选结果，医院采购备货、价格切换和用药衔接等工作将陆续展开。
对于患者，这不仅关系到下次续方花多少钱，也关系到拿到哪个厂家的药、原来的治疗如何衔接。从中选结果公布到医院实际供应，从药盒上的名称到医保结算单上的金额，哪些变化需要了解？
释疑1
第十二批集采陆续落地，患者何时能买到中选药品？
据国家医保局介绍，本轮集采65种药品全部采购成功，覆盖降血压、降血糖、降血脂、抗感染、抗肿瘤等领域。7月31日开标时，327家企业的521个产品获得拟中选资格；8月6日，国家组织药品联合采购办公室正式公布中选结果，明确具体执行日期以各地通知为准。采购周期从实际执行之日起至2029年12月31日。
中选产品和价格确定后，还要完成挂网、签约、配送、医院备货及系统调整。“挂网”是将相关药品和价格纳入采购平台，医疗机构据此开展采购。患者实际取药，还要看当地执行安排和医院配备情况。
北京将采购准备和全面执行分开安排：11月21日零时调整中选药品采购价格，21日至27日供医疗机构采购、调试系统，11月28日零时起全面执行中选结果和医保支付标准等政策。江苏则安排11月20日至24日网签采购合同，26日起切换采购价格，11月30日24时，也就是12月1日零时起统一执行。
这些安排把医院采购和患者取药衔接起来。集采不仅要确定价格，也需要企业备货、配送和医疗机构配备，共同保障药品供应。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松解释，本轮沿用按厂牌报量的办法，临床需要哪个厂家的药，就填报相应需求。这既尊重临床选择，也有利于保持患者用药的连续性，将临床认可、质量和供应稳定的产品遴选出来。
医院用完约定采购量后，供药价格会不会变？国家采购文件明确，采购周期内，超出约定采购量的部分，中选企业仍须按中选价供应，直至采购周期届满。
释疑2
医院使用中选药品，患者原来吃的药会改变吗？
长期服药的患者再次续方，可能发现药盒颜色、商品名或厂家变了。拿到不同包装或厂家的药品，需要核对通用名、剂型、规格和医嘱，不能仅凭商品名或外观判断。
通用名是药品的规范名称，同一通用名可以对应不同企业的产品；商品名则是产品使用的名称，不能代替通用名、剂型和规格。本轮供应清单中，同为沙库巴曲缬沙坦钠片，就有不同企业、不同含量和包装数量的产品。名称相同，也不能不核对规格就照搬原来的服用片数。
厂牌发生调整，原来的治疗怎样接续？北京要求细化临床药品替换方案，对有特殊需要的患者做好衔接，持续监测临床质量和疗效，避免“一刀切”停用。江苏也要求，针对可能发生的厂牌调整，对相关科室及医务人员开展专题培训，做好向患者的解释工作。
优先使用中选药，并不等于所有患者必须无条件换药。国家采购文件允许医疗机构在优先使用中选药的基础上，剩余用量按当地规定采购其他药品。原来的品牌能否继续开到，还取决于医院配备、供应情况及临床判断。
合理替换有质量评价作为基础，也需要考虑患者的具体情况。首都医科大学宣武医院药学部主任张兰介绍，针对第二、三批集采相关品种开展的研究发现，受评仿制药总体疗效和安全性与原研药相当。
她同时解释，疾病发展阶段、基础疾病、合并用药以及代谢差异等都会影响治疗结果，原研药和仿制药都可能对部分患者效果不佳。评价药品疗效，需要一定规模人群的对照研究，不能只凭个案作出判断。
这项研究针对的是既往批次的相关品种。本轮采购也设置了参比制剂、通过或视同通过一致性评价仿制药等准入条件。具体到每位患者，药品替换仍需结合医嘱和药师指导，核对服用方法，避免因厂家或包装变化而漏服、重复服药或自行停药。
释疑3
集采药价调整后，患者实际支付多少钱？
拿到药后，还要分清药价和医保结算。中选采购价，是企业按约定供应药品的价格；医院销售价，是患者结算时看到的药价。北京此次明确要求落实药品零差率销售。医保支付标准则是计算医保支付的基准，并不意味着相应金额全部由医保承担。
同一盒药，个人最终支付多少，还与药品是否在医保支付范围内、适用什么支付标准以及参保人的待遇有关。起付线、报销比例和支付限额等，也会影响结算结果。
以北京的医保药品支付标准试点政策为例，对纳入试点的药品，销售价不高于支付标准的，按实际销售价由患者和基金依规分担；销售价高于支付标准的，超出部分由患者承担，标准以内部分再按政策分担。这里有“纳入试点”的适用条件，具体产品应以当地公布的支付标准为准。
北京本轮通知还将中选和非中选药品的调整分开安排：非中选药品信息、价格信息于12月19日零时统一调整。医院需在此前按采购系统安排完成相关品种、采购价格、医保支付标准等调整。
江苏则按基本医保用药管理办法，对集采中选药按集采有关规定确定支付标准，非中选药参考中选药品价格分类，逐步调整。乙类药先由参保人承担一定比例，再按医保规定分担；先行自付比例由统筹地区医保部门确定。
价格下降与个人少付多少钱之间，隔着这些结算规则。蒋昌松在2024年公开讨论医保支付标准时，曾用假设情形说明：若支付标准为10元，医保按80%支付，使用10元的药，个人承担2元；选择30元的药而支付标准不变，医保仍付8元，个人承担22元。这是对支付机制的举例，并非本轮药品价格或全国统一报销比例。
对长期用药的患者，了解费用变化，需要把具体药品、规格和自己的医保待遇放在一起看。医院药房提供的药品信息与结算清单，可以帮助患者核对药价、适用的支付政策和个人承担金额，而不能仅凭“是否中选”判断最终要花多少钱。
（本文摘自新京报第A12版）
